住院患者須知

一、宿州市醫保（城鎮職工、城鄉居民）

宿州市醫保（城鎮職工、城鄉居民）患者住院24小時內（特殊情況延遲48小時內）至我院門診一樓大廳住院處辦理醫保登記手續，逾期未辦理造成的不能報銷等后果，自行承擔。辦理住院醫保登記請攜帶：職工醫保：門診病歷、醫保卡或醫保電子憑證；居民醫保：門診病歷、醫?？ɑ蛏矸葑C或醫保電子憑證。

二、安徽省內及跨省異地醫保

我院已開通安徽省內及跨省異地醫保住院（門診）聯網直通車報銷，您住院前在參保地醫保中心辦理網絡備案或轉診手續，并與住院后24小時內至我院門診一樓大廳住院處辦理醫保登記手續，逾期未辦理未辦理者，不能享受在我院直接報銷。辦理住院醫保登記請攜帶：門診病歷、醫保卡。

三、住院期間不得在門診（院外）自行購買藥品、材料或到院外檢查，住院期間自行在院外購買的藥品、材料、檢查等發生的費用，不能在醫院報銷。如因病情需要到院外檢查、購藥，需要科室提出申請，醫務科批準后方可執行。

醫保溫馨提示

尊敬的醫保患者：

感謝您選擇我院就診，為方便您享受到更優質的醫療服務，保障您的合法權益，請您認真閱讀以下內容：

我院屬于三級專科醫院，為省市定點醫療機構，如您參加醫療保險，請您入院時在門診大廳住院處辦理醫保登記。

一、醫保患者入出院流程

二、宿州市內享受五保、低保待遇的患者，如果在辦理門診或住院就醫時不顯示其待遇怎么辦？

請參?；颊呋蚣胰顺只颊呱矸葑C原件及聯系方式到我院醫?？妻k理網上添加業務。添加完成后即可享受低保或五保待遇。

三、跨省及省內異地醫保在醫院報銷政策是是什么？

執行就醫地目錄：包括基本醫療保險的藥品目錄、診療項目。

執行參保地政策：執行參保地的起付線、支付比例和最高封頂限額。

執行就醫地管理：就醫地醫療機構為異地就醫人員提供和參保地人員相同的服務和管理，包括：咨詢、醫療信息的記錄、醫療行為的監管、醫療費用的審核等。

四、不在醫院報銷的患者需要準備哪些材料回所在地進行報銷？

返回參保地報銷的患者可根據需要，在出院結賬后由：病區提供出院小結、大病歷；住院處提供：發票、清單，并加蓋公章后回所在地進行報銷。

宿州市醫保門診慢特病報銷政策

一、常見慢性病報銷政策

1、病種范圍：癲癇

2、報銷比例：城鄉居民為60\%，城鎮職工單一病種為80\%、兩種及以上為70\%。

3、起付線：年度內僅支付1次，為200元。

4、封頂線：年度內城鄉居民限額為3000元，城鎮職工單一病種限額為1600元兩種及以上為3200元。

5、常見慢性病報銷額度=（政策范圍內醫藥費用-起付線）×報銷比例。

二、特殊慢性病報銷政策

1、病種范圍：精神障礙，包括：精神分裂癥、腦器質性疾病、雙相情感障礙、分裂情感性障礙、妄想型障礙；慢性難治性抑郁癥、難治性強迫癥、躁狂癥、多動癥、兒童孤獨癥；偏執性精神病、癲癇性精神病、精神發育遲滯伴發障礙；精神活性物質所致精神障礙。

2、報銷比例：門診醫藥費用參照住院政策報銷。城鄉居民為75\%、城鎮職工為84\%。

3、起付線：年度內僅支付1次，城鄉居民為700元，城鎮職工為900元。

4、封頂線：年度內城鄉居民限額為30萬元（含住院），城鎮職工限額為25萬元（含住院）。

5、常見慢性病報銷額度=（政策范圍內醫藥費用-起付線）×報銷比例。

宿州市醫保住院報銷政策

一、 城鄉居民醫保住院報銷政策

1、 報銷比例75\%；

2、 起付線700元，每次住院均有起付線；

3、封頂線為30萬元。

一、城鎮職工醫保報銷政策

1、報銷比例：起付線-1萬元，84\%

                   1-5萬元，87\%

                  5-10萬元，88\%

                 10-20萬元，93\%

2、起付線900元，每次住院均有起付線

3、封頂線為25萬元。

基本醫療保險參保人員精神類慢特病申報流程

自2021年1月1日起，職工醫保精神類門診慢特病直報資格可以在我院直接認定，慢特病就醫購藥費用在我院可以直接報銷。

1、 適用范圍：參加宿州市直城鎮職工醫保、埇橋區職工醫保、埇橋區城鄉居民醫保。

2、 病種范圍：精神障礙，包括：精神分裂癥、腦器質性疾病、雙相情感障礙、分裂情感性障礙、妄想型障礙；慢性難治性抑郁癥、難治性強迫癥、躁狂癥、多動癥、兒童孤獨癥；偏執性精神病、癲癇性精神病、精神發育遲滯伴發障礙；精神活性物質所致精神障礙。

3、 申報材料：

① 參保人身份證或社會保障卡

② 與特殊慢性病病種診治有關的二級甲等及以上定點醫療機構加病案室蓋騎縫章的全套住院病歷資料（包括病歷首頁、出院小結、入院病歷、醫囑及各類報告單）

4、 申報地點：門診一樓大廳醫?？?/span>

5、 申報時間：正常工作日（周一至周五，節假日順延）

6、 申報流程      

患者或監護人持病歷等相關材料到門診一樓醫保科，醫保初審并發放審批表

↓

患者持病歷、身份證、審批表到精神科就診，醫師再次審核為符合申請條件的患者填寫申請表并開具疾病診斷證明書

↓

醫保科專職人員將相關材料上傳至相應的醫保部門，待審批通過并及時通知患者

7、 注意事項：

① 門診慢特病申請審批通過前的費用，按自費處理，審批通過后發生的費用方可納入醫保報銷；

② 住院期間不得同時享受門診待遇

③ 特殊慢性病門診必須嚴格執行《慢性病藥品目錄》，參保人員按照審批病種診治的門診醫藥費用進行報銷，非該病必須的藥品一律不予報銷。